Pytanie #1141268
Jak należy suplementować dożylnie potas u chorego z kwasicą ketonową?
- nie należy suplementować potasu dożylnie u chorego z kwasicą ketonową.
- należy suplementować potas dożylnie dopiero wtedy, gdy jego stężenie w surowicy krwi obniży się poniżej 4,0 mmol/l.
- należy suplementować potas dożylnie dopiero wtedy, gdy jego stężenie w surowicy krwi obniży się poniżej 3,5 mmol/l.
- należy suplementować potas dożylnie dopiero wtedy, gdy jego stężenie w surowicy krwi obniży się poniżej 3,0 mmol/l.
- należy rozpocząć suplementację potasu dożylnie nawet, gdy jego stężenie w surowicy krwi jest wyższe niż 4,0 mmol/l.
Odpowiedź
E
Wyjaśnienie
U pacjentów z kwasicą ketonową całkowity niedobór potasu wynosi zwykle 3–6 mmol/kg masy ciała, co wynika z utraty potasu w wyniku diurezy osmotycznej, wymiotów oraz wtórnego hiperaldosteronizmu. Pomimo tego, poziom potasu w surowicy przed rozpoczęciem leczenia często nie jest obniżony, ponieważ w warunkach kwasicy i niedoboru insuliny dochodzi do przemieszczenia potasu z przestrzeni wewnątrzkomórkowej do zewnątrzkomórkowej.
Po rozpoczęciu leczenia insuliną potas przemieszcza się z powrotem do wnętrza komórek, co prowadzi do spadku jego stężenia w surowicy. Dlatego uzupełnianie potasu w płynach dożylnych stanowi standard postępowania w DKA, zapobiegając potencjalnym następstwom hipokaliemii, takim jak arytmie serca czy niewydolność oddechowa. Zgodnie z zaleceniami, jeśli stężenie potasu wynosi 3,3–5,2 mmol/L, należy rozpocząć jego suplementację wraz z leczeniem insuliną.
Źródło:
Źródło:
Tagi: Choroby wewnętrzne, Pytanie z bazy LEK, Jesień 2021, Jesień 2024
Komentarze do pytania
Ładowanie komentarzy...
Goście mogą czytać komentarze, ale nie mogą ich dodawać.