29-letnia pacjentka zgłosiła się do izby przyjęć z powodu bólów brzucha, gorączki do 40°C z dreszczami oraz nudności. W badaniach dodatkowych CRP 120 mg/L (N<5 mg/L), leukocytoza 16 tys./mm , w badaniu ogólnym moczu stwierdzono: ciężar właściwy 1,030 g/mL; białko - 1,2 g/L; L 30-50 wpw + liczne w skupiskach; erytrocyty 10-20 świeże wpw. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem u tej chorej jest:

D

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek (pyelonephritis acuta) to zakażenie górnych dróg moczowych charakteryzujące się objawami ogólnoustrojowymi, takimi jak gorączka >38°C, dreszcze, nudności, wymioty, bóle w okolicy lędźwiowej lub brzucha oraz bolesność w okolicy kąta żebrowo-kręgosłupowego. Objawy te mogą występować zarówno z towarzyszącymi objawami dolnych dróg moczowych (dyzuria, częstomocz, parcia naglące), jak i bez nich. Diagnostyka obejmuje badanie ogólne moczu, w którym ocenia się obecność leukocytów, erytrocytów i azotynów, co pozwala na wstępne rozpoznanie stanu zapalnego oraz oceny uszkodzenia nerek lub dróg moczowych. Posiew moczu wraz z oznaczeniem wrażliwości drobnoustrojów na antybiotyki powinien być wykonywany we wszystkich przypadkach ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek, aby umożliwić leczenie celowane. W leczeniu empirycznym doustnym rekomendowane są jedynie fluorochinolony lub cefalosporyny, które według aktualnych wytycznych stanowią grupy leków pierwszego wyboru w tej sytuacji. Źródło: