Pacjent lat 34 zgłasza nudności, uczucie rozpierania i gniecenia za mostkiem, zwłaszcza po posiłkach stałych. Dolegliwości te występują od ok. 3 lat, zwłaszcza w okresie letnim i jesiennym. Wcześniej był standardowo leczony w kierunku choroby refluksowej przełyku bez poprawy. W dzieciństwie rozpoznana astma oskrzelowa. W gastroskopii nie stwierdzono zmian makroskopowych, pobrano tylko wycinki do badania hist.-pat. z błony śluzowej przełyku. Najbardziej prawdopodobną przyczyną zgłaszanych dolegliwości jest:

C

Eozynofilowe Zapalenie Przełyku (EoE) jawi się jako najbardziej prawdopodobna jednostka chorobowa odpowiedzialna za zgłaszane przez pacjenta dolegliwości. Obraz kliniczny, charakteryzujący się przewlekłymi objawami z górnego odcinka przewodu pokarmowego, manifestującymi się uczuciem rozpierania i dyskomfortu zamostkowego, których nasilenie następuje szczególnie po spożyciu pokarmów stałych, jest wysoce sugestywny dla EoE. Dodatkowo, kryterium diagnostyczne stanowi brak klinicznie istotnej poprawy po wdrożeniu empirycznej terapii opartej na inhibitorach pompy protonowej (IPP). Istotnym elementem jest także wywiad atopowy, obejmujący m.in. astmę oskrzelową w dzieciństwie, który potwierdza ścisły związek patogenetyczny analizowanej choroby z mechanizmami alergicznymi typu 2. Należy przy tym podkreślić, że pomimo potencjalnie prawidłowego obrazu endoskopowego, ostateczne rozpoznanie EoE wymaga stwierdzenia w bioptatach błony śluzowej przełyku nacieków eozynofilowych. Źródła: