57-letni pacjent zgłosił się do izby przyjęć z powodu silnego bólu w okolicy lędźwiowej prawej występującego od 2 dni, promieniującego do prawej pachwiny z towarzyszącymi nudnościami, wymiotami, bez gorączki. W wykonanym badaniu ogólnym moczu stwierdzono białkomocz 0,1 mg/dl, świeże erytrocyty zalegające pole widzenia, leukocyty 5-8 wpw. Najbardziej prawdopodobną przyczyną dolegliwości jest:

C

Kolka nerkowa jest zespołem objawów spowodowanym nagłym zablokowaniem odpływu moczu z nerki, najczęściej przez kamień przemieszczający się w drogach moczowych. Typowym objawem jest nagły, silny ból w okolicy lędźwiowej, który promieniuje do pachwiny, narządów płciowych lub uda, a jego charakter jest kolkowy – napadowy i falujący. Ból często towarzyszy niepokój ruchowy, a także objawy wegetatywne, takie jak nudności, wymioty i potliwość. W badaniu ogólnym moczu typowo stwierdza się obecność świeżych erytrocytów (krwiomocz), wynikających z mechanicznego uszkodzenia błony śluzowej dróg moczowych przez kamień. Brak gorączki odróżnia kolkę nerkową od odmiedniczkowego zapalenia nerek. Niekiedy w moczu można również wykryć niewielki białkomocz lub pojedyncze leukocyty, co nie musi wskazywać na zakażenie, lecz może wynikać z miejscowego podrażnienia. Rozpoznanie potwierdza się badaniem obrazowym — obecnie złotym standardem diagnostycznym jest niekontrastowa tomografia komputerowa (TK) jamy brzusznej i miednicy. Leczenie kolki nerkowej ma na celu zniesienie bólu oraz ułatwienie wydalenia złogu. Lekami pierwszego wyboru są niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), które oprócz działania przeciwbólowego zmniejszają obrzęk ściany moczowodu i napięcie mięśniówki. W wybranych przypadkach stosuje się również leki rozkurczowe lub α-adrenolityki (np. tamsulosynę), które mogą przyspieszać pasaż kamienia. Źródła: