Pacjent lat 67 zgłosił się do lekarza z powodu niespecyficznych dolegliwości bólowych w klatce piersiowej. W badaniu przedmiotowym z odchyleń stwierdzono: obwód pasa 104 cm; BMI 29,5 kg/m². W dostępnych badaniach laboratoryjnych: glukoza 108 mg/dl; cholesterol całkowity 223 mg/dl; triglicerydy 138 mg/dl, ALT 91 U/l. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

E

Masa ciała i BMI (29,5 kg/m2) kwalifikują pacjenta jako osobę z nadwagą, ale nie otyłością BMI ≥ 30 kg/m2). Obwód pasa wynoszący 104 cm przekracza wartości graniczne dla mężczyzn (≥ 94 cm wg IDF), co wskazuje na otyłość brzuszną, będącą niezależnym czynnikiem ryzyka rozwoju miażdżycy, cukrzycy typu 2 i choroby niedokrwiennej serca. Glikemia na czczo wynosząca 108 mg/dl jest nieznacznie podwyższona, lecz nie spełnia kryteriów rozpoznania ani cukrzycy (≥ 126 mg/dl), ani jednoznacznie nieprawidłowej glikemii na czczo (100–125 mg/dl wymaga potwierdzenia w kolejnym badaniu). Nie ma również danych pozwalających na rozpoznanie zespołu metabolicznego, gdyż nie spełniono wymaganej liczby kryteriów (brak danych o HDL, ciśnieniu tętniczym itp.). Z kolei stężenie cholesterolu całkowitego (223 mg/dl) przekracza wartości pożądane (< 190 mg/dl), co klasyfikuje pacjenta do grupy z hipercholesterolemią. W połączeniu z wiekiem, płcią męską i otyłością brzuszną istotnie zwiększa to ryzyko sercowo-naczyniowe. Aktywność ALT (91 U/l) może sugerować niealkoholową stłuszczeniową chorobę wątroby (NAFLD), która często współwystępuje z zaburzeniami gospodarki lipidowej i insulinoopornością. Wobec stwierdzonego zwiększonego ryzyka sercowo-naczyniowego oraz hipercholesterolemii, zalecane jest włączenie leczenia statynami, zgodnie z aktualnymi wytycznymi ESC/EAS (European Society of Cardiology/European Atherosclerosis Society), w celu obniżenia stężenia cholesterolu LDL i zmniejszenia ryzyka incydentów sercowo-naczyniowych. Leczenie farmakologiczne powinno być skojarzone z modyfikacją stylu życia – redukcją masy ciała, zwiększeniem aktywności fizycznej, ograniczeniem spożycia tłuszczów nasyconych i eliminacją alkoholu. Źródła: Komentarze Remedium: - Bernadeta Zalewska, 2024-09-20T18:11:28+02:00: E - Jakub Bączyński, 2024-09-29T15:46:19+02:00: @Bernadeta Z. Dziękujemy za komentarz. Odpowiedź została poprawiona.