Pytanie #1141152
72-letni pacjent ma kołatanie serca od 3 dni, odczuwa ból w klatce piersiowej i duszność. Nigdy wcześniej nie leczył się kardiologicznie. HR 150/min, RR 100/60 mmHg, SaO<sub>2</sub> 96% przy tlenoterapii z przepływem O 10 L/min. W badaniu przedmiotowym trzeszczenia u podstaw obu płuc. EKG (jak w załączeniu). Wskaż optymalne leczenie poza podaniem heparyny:
- manewry pobudzające nerw błędny, ewentualnie adenozyna 6 mg iv w bolusie.
- amiodaron 300 mg iv w ciągu 60 minut, a następnie amiodaron 900 mg iv we wlewie 24-godzinnym.
- bisoprolol 5 mg iv.
- propafenon 2 mg/kg przez 10 min.
- kardiowersja elektryczna.
Odpowiedź
E
Wyjaśnienie
Ból w klatce piersiowej, trzeszczenia u podstawy płuc oraz duszność wskazują na niewydolność lewokomorową. Ze względu na niestabilność hemodynamiczną (hipotensja, tachykardia, hipoksemia), konieczne jest wykonanie ratunkowej kardiowersji elektrycznej.
Źródło:
Tagi: Choroby wewnętrzne, Pytanie z bazy LEK
Komentarze do pytania
Ładowanie komentarzy...
Goście mogą czytać komentarze, ale nie mogą ich dodawać.