46-letnia kobieta zgłasza się do lekarza z powodu bólów stawów obu dłoni i nadgarstków utrzymujących się od dwóch miesięcy. Skarży się na sztywność tych stawów rano po wstaniu z łóżka, trwającą ponad godzinę. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem u tej kobiety, które należy wykluczyć w pierwszej kolejności, jest:

C

U 46-letniej kobiety występują typowe cechy kliniczne wskazujące na RZS: symetryczne bóle i obrzęki stawów rąk i nadgarstków oraz poranna sztywność stawów utrzymująca się ponad godzinę. To klasyczny obraz wczesnego etapu choroby, odróżniający ją od innych przyczyn bólów stawowych, takich jak choroba zwyrodnieniowa stawów, w której sztywność poranna trwa zwykle krócej niż 30 minut i nasila się po wysiłku, a nie w spoczynku. Reumatoidalne zapalenie stawów jest przewlekłą, autoimmunologiczną chorobą zapalną tkanki łącznej, prowadzącą do postępującego uszkodzenia błony maziowej i struktur stawowych. Choroba częściej dotyczy kobiet w średnim wieku i zazwyczaj rozpoczyna się zajęciem drobnych stawów rąk i stóp w sposób symetryczny. W przebiegu RZS dochodzi do przerostu błony maziowej (tworzenia tzw. pannusu), destrukcji chrząstki i kości, a także do zmian pozastawowych, takich jak guzki reumatoidalne, zapalenie błony naczyniowej oka czy zajęcie narządów wewnętrznych. W diagnostyce potwierdzającej rozpoznanie wykorzystuje się oznaczenia czynnika reumatoidalnego (RF) oraz przeciwciał anty-CCP, które są bardziej swoiste dla RZS, a także ocenia się parametry zapalne (OB, CRP) i obraz radiologiczny stawów. Źródła: