Bazy / LEK Remedium
Pytanie #1141139
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia pierwszego zachorowania na lekką postać rzekomobłoniastego zapalenia jelit:
- leczeniem pierwszego rzutu jest metronidazol i/lub wankomycyna, podawane
dożylnie.
- leczeniem pierwszego rzutu jest metronidazol lub wankomycyna, podawane
doustnie.
- leczenie należy rozpocząć od pulsacyjnego stosowania wankomycyny (10 razy co
trzeci dzień przez 27 dni).
- u chorego zawsze należy zastosować inhibitor pompy protonowej.
- lekiem pierwszego rzutu jest klindamycyna.
Odpowiedź
B
Wyjaśnienie
Rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego jest najczęściej wywoływane przez zakażenie bakterią Clostridium difficile. Do rozwoju choroby dochodzi zwykle po antybiotykoterapii szerokospektralnej, która zaburza fizjologiczną florę jelitową i umożliwia nadmierny rozrost toksynotwórczych szczepów C. difficile.
Fidaksomycyna uznawana jest obecnie za najskuteczniejszy i najbezpieczniejszy antybiotyk w terapii pierwszego epizodu zakażenia C. difficile. Skuteczność fidaksomycyny w eliminacji bakterii jest porównywalna z wankomycyną, ale wykazuje istotnie niższy odsetek nawrotów choroby, co wynika z jej węższego spektrum działania oraz mniejszego wpływu na fizjologiczną florę jelitową. W sytuacjach, gdy zastosowanie fidaksomycyny jest niemożliwe, rekomendowaną alternatywą pozostaje wankomycyna, która wykazuje silne działanie bakteriobójcze wobec C. difficile w świetle jelita, przy minimalnym wchłanianiu do krwiobiegu, co ogranicza ryzyko ogólnoustrojowych działań niepożądanych.
Metronidazol zalecany jest obecnie wyłącznie w przypadkach, gdy fidaksomycyna i wankomycyna są niedostępne lub przeciwwskazane. Metronidazol jest skuteczny głównie w łagodnych przypadkach zakażenia, jednak jego zastosowanie zostało ograniczone ze względu na niższą skuteczność w cięższych postaciach choroby oraz gorszą penetrację do światła jelita, co zmniejsza stężenie terapeutyczne w miejscu zakażenia.
Źródło:
Tagi: Choroby wewnętrzne, Pytanie z bazy LEK
Rozpocznij naukę
Zaloguj się, aby korzystać z własnej statystyki i komentować.
Komentarze do pytania
Ładowanie komentarzy...
Goście mogą czytać komentarze, ale nie mogą ich dodawać.