72-letnia kobieta zgłasza się do lekarza z powodu bólu obu kolan od ponad roku. Ból nasila się przy chodzeniu i ustępuje przy odpoczynku. Kobieta skarży się również na sztywność stawów kolanowych, szczególnie, gdy posiedzi dłuższą chwilę. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tej kobiety?

D

U 72-letniej kobiety, która od ponad roku doświadcza bólu obu kolan nasilającego się podczas chodzenia i ustępującego w spoczynku, obraz kliniczny jest typowy dla choroby zwyrodnieniowej stawów. Charakterystyczne są bóle mechaniczne – pojawiające się przy obciążeniu stawu i zmniejszające się po odpoczynku – co odróżnia je od bólów zapalnych, które często występują także w spoczynku i w nocy. Pacjentka zgłasza również sztywność stawów kolanowych po okresie bezruchu, szczególnie po dłuższym siedzeniu, co odpowiada tzw. sztywności porannej lub „startowej”. W chorobie zwyrodnieniowej sztywność poranna jest zwykle krótka, trwająca kilka minut, co odróżnia tę chorobę od chorób zapalnych stawów, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów, gdzie sztywność poranna utrzymuje się znacznie dłużej. Dodatkowo wiek pacjentki (72 lata) oraz długi, stopniowy przebieg dolegliwości są typowe dla tej jednostki chorobowej, która rozwija się stopniowo w wyniku zużycia chrząstki stawowej, zmian w podchrzęstnej kości i deformacji stawu. Źródła: