30-letni mężczyzna zgłosił się do SOR z powodu gorączki 38 °C, zapalenia gardła, wysypki na skórze i uogólnionego powiększenia węzłów chłonnych, limfopenii. W wywiadzie liczne ryzykowne zachowania seksualne oraz przebyta kiła. Należy w tej sytuacji podjąć diagnostykę w kierunku:

C

U pacjenta z objawami typowymi dla mononukleozy – czyli gorączką, powiększeniem węzłów chłonnych, bólem gardła, zmęczeniem, czasami wysypką czy bólami mięśniowo-stawowymi – a jednocześnie z dodatkowymi czynnikami ryzyka ekspozycji na HIV, należy rozważyć ostre zakażenie retrowirusowe jako możliwą przyczynę. W ostrym okresie zakażenia HIV często występuje zespół mononukleozopodobny, który jest konsekwencją gwałtownej replikacji wirusa i aktywacji układu odpornościowego. Laboratoryjnie obraz ten może obejmować limfocytozę atypową, podwyższone aminotransferazy wątrobowe oraz niekiedy trombocytopenię – wyniki te mogą być mylące, przypominając klasyczną mononukleozę wirusową wywołaną przez EBV lub CMV. Dlatego, jeśli klasyczne testy serologiczne na EBV i CMV są ujemne lub nie do końca wyjaśniają obraz kliniczny, a pacjent zgłasza narażenie na czynniki ryzyka HIV, istnieje uzasadniona potrzeba rozważenia ostrej infekcji retrowirusowej. Źródła: