Pytanie #1141115
82-letni pacjent został przywieziony na izbę przyjęć z powodu zaburzeń świadomości nasilających się od dnia poprzedniego. W badaniach dodatkowych stwierdzono stężenie sodu w surowicy 122 mmol/l, potasu 3,9 mmol/l, stężenie kreatyniny 1,6 mg/ml. W leczeniu w pierwszej kolejności należy zastosować:
- płyn wieloelektrolitowy 500 ml - wlew w ciągu 30 min.
- 0,9% NaCl 500 ml - wlew w ciągu 20 min.
- 10% roztwór NaCl - wlew w ciągu 20 min.
- 3% roztwór NaCl - wlew w ciągu 20 min.
- 5% glukoza 500 ml z 40 mEq 8,4% roztworem NaHCO<sub>3</sub> - wlew w ciągu 15 min.
Odpowiedź
D
Wyjaśnienie
W przypadku pacjenta z objawami obrzęku mózgu, takimi jak zaburzenia świadomości, celem leczenia jest szybkie zwiększenie osmolalności osocza poprzez podniesienie stężenia Na⁺ w surowicy o około 5 mmol/l. Taka zmiana zwykle wystarcza do ustąpienia zaburzeń neurologicznych. W pierwszej godzinie należy podać dożylnie 150 ml 3% roztworu NaCl w ciągu 20 minut. W razie konieczności dawkę można powtórzyć dwukrotnie.
Źródło:
Tagi: Choroby wewnętrzne, Pytanie z bazy LEK
Komentarze do pytania
Ładowanie komentarzy...
Goście mogą czytać komentarze, ale nie mogą ich dodawać.