Bazy / LEK Remedium
Pytanie #1141088
Do lekarza pierwszego kontaktu zgłasza się pacjent, u którego w badaniu przedmiotowym podczas osłuchiwania serca zaobserwowano szmer rozkurczowy przy lewym brzegu mostka promieniujący do punktu Erba, nasilający się w pozycji siedzącej z pochyleniem do przodu. Co należy podejrzewać w tej sytuacji?
- niedomykalność zastawki mitralnej.
- niedomykalność zastawki aortalnej.
- zwężenie zastawki aortalnej.
- ubytek przegrody międzykomorowej.
- ubytek przegrody międzyprzedsionkowej.
Odpowiedź
B
Wyjaśnienie
Szmer rozkurczowy przy lewym brzegu mostka promieniujący do punktu Erba jest charakterystyczny dla niedomykalności zastawki aortalnej. Szmer niedomykalności aortalnej jest najlepiej słyszalny, gdy pacjent siedzi wyprostowany, pochylony do przodu i znajduje się w fazie pełnego wydechu. Dzięki temu serce znajduje się bliżej ściany klatki piersiowej, co ułatwia ocenę szmeru. Należy jednak zwrócić uwagę, aby pacjent nie wydychał zbyt gwałtownie, ponieważ może to wywołać manewr Valsalvy, który zmniejsza powrót żylny do serca, a tym samym osłabia intensywność szmeru niedomykalności aortalnej.
Źródła:
Tagi: Choroby wewnętrzne, Pytanie z bazy LEK
Rozpocznij naukę
Zaloguj się, aby korzystać z własnej statystyki i komentować.
Komentarze do pytania
Ładowanie komentarzy...
Goście mogą czytać komentarze, ale nie mogą ich dodawać.