Pytanie #1141063
68-letni chory zgłosił się do Poradni Chorób Zakaźnych z rozpoznaniem przewlekłego zapalenia wątroby typu C (PZW C), z potwierdzonym badaniem elastograficznym włóknieniem F3. Dodatkowo chory cierpi na chorobę niedokrwienną serca. Choremu powinno zostać zaproponowane następujące postępowanie, które będzie skutkowało następującym rokowaniem:
- leczenie przewlekłego zakażenia HCV prowadzi się tylko z zastosowaniem pegylowanego interferonu i można osiągnąć w ten sposób wyleczenie u 90% chorych, jednak u chorego taka terapia jest przeciwwskazana z powodu choroby niedokrwiennej serca.
- chory nie będzie leczony, gdyż w Polsce leczenie przeciwwirusowe PZWC u chorych po 65. roku życia nie jest refundowane.
- skojarzone leczenie pegylowanym interferonem α z rybawiryną i telaprewirem przez 11 miesięcy, które daje trwałą odpowiedź wirusową (SVR) u 80% wszystkich leczonych, jest leczeniem optymalnym, zalecanym obecnie u większości chorych, niezależnie od chorób współistniejących.
- chory nie wymaga leczenia przeciwwirusowego ze względu na małe zaawansowanie włóknienia w wątrobie.
- terapia doustna dwoma lub trzema lekami o bezpośrednim działaniu hamującym replikację HCV, której celem jest wyleczenie zakażenia HCV (genotyp 1) w ponad 90% przepadków.
Odpowiedź
E
Wyjaśnienie
Współczesne leczenie przewlekłego zapalenia wątroby typu C (HCV) oparte jest niemal wyłącznie na terapii doustnej z zastosowaniem bezpośrednio działających leków przeciwwirusowych (DAA – Direct-Acting Antivirals). Leki te działają na kluczowe etapy cyklu replikacyjnego wirusa HCV, hamując aktywność jego enzymów, takich jak proteaza NS3/4A, polimeraza NS5B czy kompleks replikacyjny NS5A. Wprowadzenie DAA zrewolucjonizowało terapię HCV, zastępując wcześniejsze leczenie interferonem pegylowanym i rybawiryną, które wiązało się z niższą skutecznością i licznymi działaniami niepożądanymi.
Preparaty DAA cechują się bardzo wysoką skutecznością terapeutyczną, sięgającą ponad 95% trwałej odpowiedzi wirusologicznej (SVR, sustained virological response), co w praktyce klinicznej odpowiada wyleczeniu zakażenia. Skuteczność ta utrzymuje się niezależnie od genotypu HCV, wieku chorego czy stopnia zaawansowania włóknienia wątroby, w tym u pacjentów z marskością. Ponadto, terapia DAA jest dobrze tolerowana, ma krótki czas trwania (zwykle 8–12 tygodni) i charakteryzuje się minimalną liczbą działań niepożądanych.
Źródła:
Tagi: Choroby wewnętrzne, Pytanie z bazy LEK
Komentarze do pytania
Ładowanie komentarzy...
Goście mogą czytać komentarze, ale nie mogą ich dodawać.