Kwasica metaboliczna w zaawansowanej przewlekłej chorobie nerek jest spowodowana:

E

Kwasica metaboliczna jest częstym powikłaniem przewlekłej choroby nerek (PChN) i wynika ze zmniejszonej zdolności uszkodzonych nerek do syntezy amoniaku oraz wydalania jonów wodorowych. W prawidłowych warunkach nerki uczestniczą w utrzymaniu równowagi kwasowo-zasadowej poprzez wytwarzanie amoniaku w kanalikach proksymalnych (proces amoniogenezy) i jego wykorzystanie do buforowania jonów H⁺ w drogach moczowych. W przebiegu PChN, na skutek utraty czynnych nefronów i uszkodzenia cewek, zdolność do syntezy amoniaku ulega znacznemu ograniczeniu, co prowadzi do zmniejszonego wydalania jonów wodorowych. Jednocześnie upośledzona jest reabsorpcja i regeneracja wodorowęglanów (HCO3⁻), co dodatkowo pogłębia deficyt zasad w ustroju. W efekcie dochodzi do gromadzenia kwasów nieorganicznych i organicznych, głównie siarkowych i fosforowych, oraz do rozwoju kwasicy metabolicznej, która zwykle ujawnia się klinicznie w zaawansowanych stadiach choroby (GFR < 30 ml/min/1,73 m2). Źródła: