Pytanie #1141034
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu nieadekwatnego wydzielania hormonu antydiuretycznego (syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion - SIADH):
- rozpoznanie SIADH nie jest możliwe bez wykluczenia niedoczynności kory nadnerczy.
- ryzyko demielinizacji mostu narasta przy zbyt szybkim wyrównaniu hiponatremii.
- oznaczanie sodu w moczu ma znaczenie diagnostyczne tylko wtedy, gdy pacjent nie przyjmuje diuretyków.
- korekta hiponatremii wymaga podania stężonego (3%) roztworu soli fizjologicznej u większości pacjentów.
- osmolalność surowicy jest niższa od 280 mOsm/kg, zaś osmolalność moczu powinna być wyższa od 100 mOsm/kg.
Odpowiedź
D
Wyjaśnienie
W przypadku SIADH, korekta hiponatremii nie wymaga podania stężonego (3%) roztworu soli fizjologicznej u większości pacjentów - stosuje się go jedynie w ciężkiej lub objawowej hiponatremii (np. zaburzenia neurologiczne, drgawki). Zgodnie z wytycznymi europejskimi i amerykańskimi, ograniczenie podaży płynów stanowi terapię pierwszego rzutu w leczeniu hiponatremii, choć jego skuteczność kliniczna jest ograniczona. Przed wdrożeniem restrykcji płynów należy ocenić zachowaną funkcję nerek oraz zdolność do wydalania wody wolnej. Diuretyki pętlowe pełnią rolę leczenia drugiego rzutu, mimo że brakuje jednoznacznych dowodów potwierdzających ich skuteczność w tym wskazaniu. Natomiast waptany są uważane za leki pierwszego wyboru, opierające się na aktualnych dowodach naukowych.
Źródło:
Komentarze Remedium:
- Iwona Górnicka, 2025-09-19T14:04:38+02:00: $56
Tagi: Choroby wewnętrzne, Pytanie z bazy LEK
Komentarze do pytania
Ładowanie komentarzy...
Goście mogą czytać komentarze, ale nie mogą ich dodawać.