Pytanie #1141024
U pacjenta l. 66, z napadem migotania przedsionków stwierdzono TSH 0,1 mIU/l (N: 0,27-4,2) i FT4 1,98 ng/dl (N: 0,7-1,7). Z wywiadu wiadomo, że pacjent przyjmuje tyroksynę w dawce 100 µg/dobę z powodu rozpoznania niedoczynności tarczycy przed 3 latami. Wskaż optymalne postępowanie w zakresie zmiany leczenia choroby tarczycy:
- należy zmniejszyć dawkę tyroksyny do 75 µg/dobę i skontrolować TSH za 4-6 tygodni.
- należy odstawić całkowicie tyroksynę i skontrolować TSH za 3 dni.
- należy odstawić całkowicie tyroksynę i skontrolować TSH za 3 miesiące.
- należy wdrożyć leczenie tyreostatykiem.
- należy skierować chorego na leczenie radiojodem.
Odpowiedź
A
Wyjaśnienie
Pacjent prezentuje objawy jatrogennej nadczynności tarczycy spowodowanej nadmierną dawką tyroksyny. U osób starszych leczonych lewotyroksyną dawki powyżej 0,075 mg/dobę wiążą się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia migotania przedsionków w porównaniu z niższymi dawkami. Postępowanie polega na redukcji dawki tyroksyny oraz ponownej kontroli parametrów hormonalnych po 4–6 tygodniach, ponieważ tyle czasu potrzeba na ustabilizowanie osi przysadka–tarczyca po zmianie dawkowania.
Źródła:
Tagi: Choroby wewnętrzne, Pytanie z bazy LEK
Komentarze do pytania
Ładowanie komentarzy...
Goście mogą czytać komentarze, ale nie mogą ich dodawać.