45-letnia pacjentka z marskością wątroby na podłożu infekcji HCV skarży się na znaczne osłabienie i duszność nasilającą się po zmianie pozycji ciała z leżącej na stojącą. W badaniach laboratoryjnych wykluczono niedokrwistość i sideropenię. Stężenie białka CRP jest prawidłowe. RTG klatki piersiowej nie wykazało nieprawidłowości. Jakie badanie należy wykonać, aby wyjaśnić przyczynę skarg pacjentki?

D

Zespół wątrobowo-płucny (Hepatopulmonary Syndrome, HPS) to stan charakteryzujący się hipoksemią spowodowaną poszerzeniem naczyń krążenia płucnego u pacjentów z chorobą wątroby lub nadciśnieniem wrotnym. HPS może wystąpić zarówno u osób z przewlekłą, jak i ostrą niewydolnością wątroby i stanowi poważne powikłanie, które znacząco wpływa na rokowanie. Mechanizm hipoksemii w HPS wynika z nieefektywnej wymiany gazowej spowodowanej rozszerzonymi naczyniami płucnymi i ewentualnymi przetokami prawokomorowo-lewokomorowymi, co prowadzi do mieszania się krwi utlenowanej i odtlenowanej. Rozpoznanie opiera się na gazometrii krwi tętniczej, wykazującej niedotlenienie, oraz echokardiografii z użyciem wstrząśniętej soli fizjologicznej (bubble study), która umożliwia wykrycie przetok i rozszerzonych naczyń płucnych. Źródła: Komentarze Remedium: - Bernadeta Zalewska, 2024-09-20T18:32:02+02:00: D - Jakub Bączyński, 2024-09-29T14:23:03+02:00: @Bernadeta Z. Dziękujemy za komentarz. Odpowiedź została poprawiona.