56-letnia kobieta z nawrotową obustronną kamicą nerkową, rozpoznaną przed 10 laty, depresją trudno poddającą się leczeniu, nadciśnieniem tętniczym i paląca papierosy zgłosiła się z wykonanym bez konsultacji z lekarzem wynikiem densytometrii metodą DXA kości przedramienia, w którym stwierdzono T-score: -2,9. Wskaż najważniejsze badania w dalszym postępowaniu diagnostycznym:

C

U pacjentki z niskim T-score w badaniu przedramienia oraz nawrotową kamicą nerkową kluczowe jest wykluczenie pierwotnej nadczynności przytarczyc (PHPT), która stanowi istotną przyczynę wtórnej osteoporozy i predysponuje do utraty tkanki korowej, w tym w obrębie przedramienia. W PHPT nadmierne wydzielanie parathormonu (PTH) prowadzi do hiperkalcemii, hipofosfatemii oraz podwyższonego stężenia PTH we krwi, co sprzyja tworzeniu kamieni nerkowych i charakterystycznej utracie masy kostnej w kościach korowych. W związku z tym pierwszymi, niezbędnymi badaniami diagnostycznymi są oznaczenia stężenia wapnia, fosforanów oraz PTH, które pozwalają potwierdzić obecność nadczynności przytarczyc i ukierunkować dalsze postępowanie diagnostyczne oraz terapeutyczne. Źródła: