Na izbę przyjęć zgłasza się z powodu bólu w klatce piersiowej 60-letni pacjent z cukrzycą, nadciśnieniem tętniczym i napadowym migotaniem przedsionków. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono podwyższone stężenie troponin sercowych.Przyczyną powyższych dolegliwości może być:1) dusznica niestabilna;2) tętniak rozwarstwiający aorty;3) migotanie przedsionków z szybką akcją komór;4) zdekompensowana niewydolność serca;5) zatorowość płucna;6) zawał serca NSTEMI;7) udar mózgu;8) choroba refluksowa przełyku i przewlekła choroba nerek.Prawidłowa odpowiedź to:

E

Troponiny sercowe to białka uczestniczące w regulacji skurczu mięśnia sercowego. Stanowią one czułe markery martwicy kardiomiocytów i odgrywają kluczową rolę w diagnostyce zakrzepowych ostrych zespołów wieńcowych [1]. W 2000 roku wspólny komitet Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego i Amerykańskiego Kolegium Kardiologicznego uznał troponiny sercowe za preferowane markery uszkodzenia mięśnia sercowego, podkreślając ich „niemal absolutną swoistość dla tkanki mięśnia sercowego” [1]. W późniejszych stanowiskach doprecyzowano jednak, że podwyższone stężenie troponiny świadczy o prawdopodobnym wystąpieniu martwicy mięśnia sercowego, ale samo w sobie nie określa jej przyczyny. Wzrost poziomu troponin może być obserwowany w wielu stanach niezwiązanych z chorobą wieńcową, m.in. w sepsie, niewydolności nerek, zatorowości płucnej, hipotensji, zapaleniu osierdzia czy zastoinowej niewydolności serca [2–4]. Źródła: Komentarze Remedium: - Joanna Osmólska, 2025-06-27T15:27:05+02:00: D - Jakub Bączyński, 2025-07-08T18:02:16+02:00: @Joanna O. To nie jest prawidłowa odpowiedź. W dokumencie: Wytyczne ESC 2020 dotyczące postępowania u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi bez uniesienia odcinka ST, Tabela 4.Stany związane z uszkodzeniem kardiomiocytów inne niż ostry zawał mięśnia sercowego typu 1 (= wzrost poziomu troponin sercowych) jest wymieniony m.in. udar, co wyklucza odpowiedź D.