Pacjent lat 58, dotąd nie leczący się z powodu chorób przewlekłych, zgłasza od dłuższego czasu tendencję do zaparć. Zgłosił się do szpitala z powodu wypróżnień z widoczną świeżą krwią, trwających od dwóch dni. Pacjent w stanie ogólnym dobrym. RR 135/65 mmHg, HR 84/min, temp. 36,6 °C, BMI 31 kg/m². Chory miał wykonaną kolonoskopię przesiewową w 55. r.ż., w której rozpoznano tylko uchyłki esicy. Wskaż najbardziej prawdopodobną przyczynę krwawienia:

C

U pacjenta w wieku 58 lat najprawdopodobniejszą przyczyną świeżego krwawienia z dolnego odcinka jelita grubego są uchyłki esicy. Uchyłki jelita grubego są częstym problemem u osób po 50. roku życia, a ryzyko ich powikłań, w tym krwawienia, wzrasta wraz z wiekiem. Dotychczasowa kolonoskopia przesiewowa pacjenta w wieku 55 lat wykazała obecność uchyłków, co potwierdza predyspozycję do ich powikłań. Charakter krwawienia – nagłe pojawienie się świeżej krwi w stolcu przy zachowanym dobrym stanie ogólnym, prawidłowej temperaturze i stabilnych parametrach życiowych – wskazuje na naczyniowe krwawienie z uchyłków, które zwykle jest obfite, jasnoczerwone i samoograniczające się. Brak historii chorób zapalnych jelit, zaburzeń krzepnięcia czy innych schorzeń zmniejsza prawdopodobieństwo alternatywnych przyczyn krwawienia, takich jak nowotwory, hemoroidy czy wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Uchyłki esicy pozostają najczęstszym źródłem krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego u dorosłych w wieku 50–70 lat. Źródła: