Wskaż zestaw cech charakteryzujących chorobę Leśniowskiego-Crohna: 1) zmiany chorobowe mogą występować w każdym odcinku przewodu pokarmowego; 2) zmiany są ograniczone jedynie do błony śluzowej i podśluzowej; 3) często w przebiegu choroby występują przetoki okołoodbytnicze; 4) w leczeniu chirurgicznym tej choroby obowiązuje zasada wykonywania zabiegów oszczędzających; 5) w leczeniu chirurgicznym tej choroby wskazane są rozległe zabiegi resekcyjne. Prawidłowa odpowiedź to:

B

Poprawna odpowiedź: B. (1,2) Choroba Leśniowskiego-Crohna jest przewlekłym zapaleniem, które może zajmować każdy odcinek przewodu pokarmowego, od jamy ustnej aż po odbyt, i obejmuje wszystkie ściany przewodu pokarmowego. - Choroba może dotyczyć każdego odcinka przewodu pokarmowego odjamy ustnej do odbytnicy. Najczęściej rozwija się w końcowym odcinku jelita cienkiego (40-50%) i w jelicie grubym. Jelito cienkie i grube są zajęte jednocześnie w 30-40% przypadków. - Zmiany zapalne dotyczą wszystkich warstw ściany jelita. W ostrym okresie ściana jelita jest obrzęknięta, sztywna, zaczerwieniona i znacznie zwęża światło jelita. W błonie śluzowej występują głębokie owrzodzenia. Odcinki jelita zmienione chorobowo przeważnie są rozdzielone fragmentami zdrowymi. (3) Przetoki i ropnie okołoodbytnicze są typowymi powikłaniami choroby Crohna. Często pierwszym objawem choroby Leśniowskiego-Crohna są przetoki okołoodbytnicze. (4,5) W postępowaniu chirurgicznym obowiązuje zasada maksymalnej oszczędności, ponieważ choroba ma przebieg wieloogniskowy i nawrotowy, a rozległe resekcje zwiększają ryzyko zespołu krótkiego jelita i innych powikłań. Główną zasadą postępowania jest wykonywanie operacji oszczędzających, czyli jak najmniej skracających jelito.