Chory lat 24 z rozpoznanym od 3 lat wrzodziejącym zapaleniem jelita zgłasza uporczywy świąd skóry, przewlekłe zmęczenie, osłabienie. Najbardziej prawdopodobną przyczyną zgłaszanych dolegliwości jest:

C

Poprawna odpowiedź: C. U pacjenta z wieloletnim wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego uporczywy świąd, przewlekłe zmęczenie i osłabienie najtrafniej tłumaczy pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych (PSC) – przewlekłą zapalno-włókniejącą chorobę dróg żółciowych prowadzącą do cholestazy. W jej przebiegu dominują objawy cholestatyczne (świąd, osłabienie), a w badaniach laboratoryjnych stwierdza się charakterystyczne nieprawidłowości parametrów wątrobowych. Schorzenie występuje często u osób w młodym wieku, powodując nawracające epizody żółtaczki mechanicznej, świąd skóry i dolegliwości bólowe. PSC często współistnieje z WZJG i zwiększa ryzyko rozwoju raka dróg żółciowych oraz raka jelita grubego. U ponad 3/4 chorych stwierdza się równocześnie wrzodziejące zapalenie jelita grubego, a innymi chorobami towarzyszącymi są także zwłóknienie pozaotrzewnowe, zespoły niedoboru odporności i zapalenia trzustki. Pozostałe rozważane jednostki (ostre lub przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, przewlekłe zapalenie trzustki, nowotwory żołądka czy okrężnicy) rzadko dają uogólniony cholestatyczny świąd, dlatego są zdecydowanie mniej prawdopodobne.