Która z poniższych metod operacyjnych jest najczęściej stosowana u chorego operowanego w trybie pilnym z powodu perforacji uchyłka esicy?

D

Poprawna odpowiedź: D. W przypadku ostrej perforacji uchyłka esicy z zanieczyszczeniem jamy brzusznej i/lub uogólnionym zapaleniem otrzewnej standardem postępowania jest resekcja zmienionego odcinka jelita z zamknięciem kikuta odbytniczego oraz wyłonieniem końcowej kolostomii. Takie rozwiązanie minimalizuje ryzyko natychmiastowej nieszczelności zespolenia u chorych często niestabilnych hemodynamicznie. Resekcję z pierwotnym zespoleniem rozważa się jedynie u wyselekcjonowanych, stabilnych pacjentów bez ciężkiego skażenia jamy brzusznej. Najczęściej wykonuje się operację Hartmanna, podczas której, po resekcji zmienionego chorobowo odcinka jelita, wyłania się proksymalny koniec jelita w postaci stomii, a kikut odbytnicy się zszywa. Czasami dystalny koniec jelita można wyłonić, wytwarzając zewnętrzną przetokę śluzową. Odtworzenie ciągłości przewodu pokarmowego można wykonać po upływie przynajmniej 3 mies. od pierwszej operacji.