Wskaż cechy charakteryzujące chorobę Leśniowskiego-Crohna: 1) zmiany chorobowe mogą występować w każdym odcinku przewodu pokarmowego; 2) zmiany są ograniczone jedynie do błony śluzowej i podśluzowej; 3) często w przebiegu choroby występują przetoki okołoodbytnicze; 4) w jej leczeniu chirurgicznym obowiązuje zasada wykonywania zabiegów oszczędzających; 5) w jej leczeniu chirurgicznym wskazane są rozległe zabiegi resekcyjne. Prawidłowa odpowiedź to:

D

Poprawna odpowiedź: D. (1): Choroba Leśniowskiego-Crohna ma typowy przebieg segmentowy i może zajmować każdy odcinek przewodu pokarmowego („od ust do odbytu”). Choroba może dotyczyć każdego odcinka przewodu pokarmowego od jamy ustnej do odbytnicy. Najczęściej rozwija się w końcowym odcinku jelita cienkiego (40-50%) i w jelicie grubym. Jelito cienkie i grube są zajęte jednocześnie w 30-40% przypadków. (2): Zmiany obejmują wszystkie warstwy jelita, a nie jedynie błonę śluzową i podśluzową. Zmiany zapalne dotyczą wszystkich warstw ściany jelita. W ostrym okresie ściana jelita jest obrzęknięta, sztywna, zaczerwieniona i znacznie zwęża światło jelita. W błonie śluzowej występują głębokie owrzodzenia. Odcinki jelita zmienione chorobowo przeważnie są rozdzielone fragmentami zdrowymi. (3): Obejmowanie wszystkich warstwy jelita sprzyja powstawaniu przetok okołoodbytniczych, Zmiany okołoodbytnicze - powierzchowne uszkodzenia skóry, szczeliny odbytu, nawracające przetoki i ropnie. Zmiany te występują u ok. 20% chorych. (4,5): Leczenie operacyjne ma charakter oszczędzający: wykonuje się możliwie krótkie resekcje, ponieważ choroba nawraca i rozległe resekcje zwiększają ryzyko zespołu krótkiego jelita. Główną zasadą postępowania jest wykonywanie operacji oszczędzających, czyli jak najmniej skracających jelito.