Który z wymienionych sposobów leczenia przywraca barierę antyrefluksową w chorobie refluksowej przełyku?

E

Poprawna odpowiedź: E. Fundoplikacja (najczęściej Nissena lub zabiegi częściowe) chirurgicznie odtwarza barierę antyrefluksową poprzez owinięcie dna żołądka wokół dolnego zwieracza przełyku, zwiększając spoczynowe ciśnienie LES, rekonstruując kąt His i naprawiając rozwór przełykowy przy współistniejącym przepuklinie rozworu, co trwałe ogranicza cofaniu się treści żołądkowej. Wskazaniem do leczenia chirurgicznego są: utrzymywanie się objawów mimo stosowa-nia leczenia zachowawczego, nawrotowe zwężenia przełyku oporne na leczenie oraz refluks żołądkowo-przełykowy u osób młodych, które nie chcą stosować leków hamujących wydzielanie żołądkowe przez wiele lat. Zabieg chirurgiczny polega na odprowadzeniu istniejącej przepukliny rozwaru przełykowego, zbliżeniu odnóg przepony dookoła dolnego odcinka przełyku oraz przeprowadzeniu jednej z postaci fundoplikacji. Fundoplikacja obejmuje uwolnienie dna żołądka z połączeń między dolną powierzchnią lewej części przepony i lewej odnogi rozworu przełykowego, a następnie wytworzenie mankietu dookoła przełyku od przodu lub od tyłu. Najczęściej wykonywanym obecnie zabiegiem jest fundoplikacja sposobem Nissena