Właściwym postępowaniem w przypadku perforacji odbytnicy z towarzyszącym kałowym zapaleniem otrzewnej jest:

B

Poprawna odpowiedź: B. W perforacji odbytnicy z kałowym zapaleniem otrzewnej priorytetem jest szybka kontrola źródła zakażenia oraz odciążenie przewodu pokarmowego. Optymalnym postępowaniem jest wyłonienie kolostomii, co ogranicza dalsze zanieczyszczanie jamy brzusznej i zmniejsza ryzyko ciężkich powikłań septycznych. W tak skażonym polu operacyjnym pierwotne zespolenie wiąże się z bardzo dużym ryzykiem nieszczelności i nie jest zalecane. Płukanie i drenaż jamy otrzewnej stanowią istotny element leczenia, ale nie mogą zastąpić skutecznego odcięcia źródła zakażenia. Procedury protezowania czy zespolenia omijające nie usuwają przyczyny zakażenia i nie stanowią standardowego postępowania w tej sytuacji. Jeśli wycięcie zmienionego odcinka jelita grubego jest niemożliwe, wykonuje się wyłonienie jelita na powłoki (stomia).