Które z wymienionych objawów wskazują na konieczność diagnostyki w kierunku raka odbytnicy? 1) smoliste stolce; 2) krwawienie podczas oddawania stolca; 3) zmiana rytmu wypróżnień; 4) świąd odbytu; 5) wysoka leukocytoza; 6) oddawanie „ołówkowatych” stolców. Prawidłowa odpowiedź to:

D

Poprawna odpowiedź: D. Krwawienie podczas defekacji, nowa zmiana rytmu wypróżnień oraz „ołówkowate” stolce stanowią klasyczne czerwone flagi raka odbytnicy lub okrężnicy, wynikające z bezpośredniego zwężenia światła jelita przez guz. Świeża krew w stolcu sugeruje źródło w dolnym odcinku przewodu pokarmowego, utrwalona zmiana rytmu wypróżnień (>6 tygodni) świadczy o zaburzeniu pasażu, a cienkie, „ołówkowate” stolce odzwierciedlają postępujące zwężenie światła jelita. Objawy - Najbardziej typowy objaw - krwawienie podczas oddawania stolca. - Inne objawy: - zmiana rytmu wypróżnień (biegunki, zaparcia), - bóle w odbytnicy, - stałe parcie na stolec, - uczucie niepełnego wypróżnienia, - oddawanie „ołówkowatych" stolców, - nietrzymanie gazów i stolca. Smoliste stolce (1) typowo wskazują na krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego lub prawej połowy okrężnicy i nie są charakterystyczne dla raka odbytnicy. Świąd odbytu (4) ma zwykle inne, łagodne przyczyny (hemoroidy, stany zapalne, infekcje), natomiast leukocytoza (5) jest nieswoista i nie stanowi wskazania do diagnostyki w kierunku raka jelita grubego.