Chory był hospitalizowany przez dwa tygodnie z powodu ostrego zapalenia trzustki. W trzy tygodnie po wypisaniu do domu zaczął odczuwać bóle w nadbrzuszu, pojawiła się narastająca powoli gorączka. W nadbrzuszu wyczuwa się bolesny, nieruchomy guz. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

B

Poprawna odpowiedź: B. Obraz narastającej gorączki oraz bolesnego, nieruchomego guzka w nadbrzuszu, pojawiający się po kilku tygodniach od ciężkiego ostrego zapalenia trzustki, przemawia za ropniem jamy brzusznej/ropniem okołotrzustkowym, czyli typowym powikłaniem martwiczego OZT, manifestującym się gorączką i miejscowym, bolesnym oporem. Rozpoznanie wymaga potwierdzenia w badaniu obrazowym, a leczenie obejmuje drenaż oraz antybiotykoterapię (uzupełniająco). Etiologia - gronkowce, pałeczki Gram-ujemne z rodziny Enterobacteriaceae, beztlenowe ziarenkowce, paciorkowiec ropotwórczyObjawy - Ropnie powłok dają przeważnie objawy miejscowe: ból, zaczerwienieniei ocieplenie skóry nad miękldm uwypukleniem, twardniejącym w częściachobwodowych. Później skóra bieleje, staje się cienka, napięta, błyszcząca. Wyczuwa się chełbotanie, często pojawia się gorączka i dreszcze. Czasami dochodzi do samoistnego opróżnienia ropnia na zewnątrz. - Ropnie położone w głębszych warstwach mięśni lub w jamach ciała objawiają się przede wszystkim gorączką, dreszczami i bólem.Przykładowe rodzaje - okołoodbytniczy, poiniekcyjny, narządów miąższowych (wątroba, płuco), okołowyrostkowy, wokół ciała obcego.