Pytanie #1140778
70-letni pacjent zgłosił się do lekarza POZ z powodu nawracających krwawień z dolnego odcinka przewodu pokarmowego. W wywiadzie pacjent zgłasza zwykle prawidłowe wypróżnienia, jednak okresowo występują śluzowate biegunki. Pacjent podejrzewa krwawienie z hemoroidów. Jakie jest właściwe postępowanie diagnostyczno-lecznicze?
- badanie per rectum, następnie skierowanie pacjenta na kolonoskopię w celu wykluczenia patologii w wyższych odcinkach jelita grubego.
- badanie per rectum, uspokojenie pacjenta, ponieważ zgłaszane objawy są typowe dla krwawienia z hemoroidów, skierowanie do chirurga.
- skierowanie na badanie TK, ponieważ jest to najdokładniejsze badanie pozwalające na ocenę jelita grubego.
- pobranie wymazu z odbytu do badania parazytologicznego, ponieważ zgłaszane objawy mogą świadczyć o enterobiozie.
- skierowanie na kolonoskopię, badanie per rectum można pominąć, jeśli pacjent będzie kierowany na badanie endoskopowe.
Odpowiedź
A
Wyjaśnienie
Poprawna odpowiedź: A. U 70-letniego pacjenta z nawracającym krwawieniem z dolnego odcinka przewodu pokarmowego konieczna jest szybka diagnostyka w kierunku patologii jelita grubego, w tym przede wszystkim raka okrężnicy. Badanie per rectum stanowi prosty i obowiązkowy etap oceny – umożliwia stwierdzenie świeżego krwawienia, wyczucie guza odbytnicy lub hemoroidów oraz wstępną ocenę postępowania.
Rozpoznawanie
- Dokładnie zebrany wywiad i badanie per rectum.
- Koniecznie kolonoskopia, która w niewątpliwy sposób pozwala wykluczyć źródło krwawienia, takie jak polipy lub nowotwór jelita grubego.
Tagi: Chirurgia ogólna, Pytanie z bazy LEK, Wiosna 2024, Jesień 2023, Jesień 2022
Komentarze do pytania
Ładowanie komentarzy...
Goście mogą czytać komentarze, ale nie mogą ich dodawać.