Do ambulatorium chirurgicznego został skierowany chory z powodu guzów: prawego nadnercza o średnicy 4,8 cm oraz lewego nadnercza o średnicy 2,1 cm (w badaniu TK j. brzusznej - obraz gruczolaków). Badania laboratoryjne wykluczyły czynność hormonalną guzów. Postępowaniem z wyboru u tego chorego będzie:

B

Poprawna odpowiedź: B. U pacjenta z nieczynnymi hormonalnie guzami nadnerczy postępowanie zależy przede wszystkim od ich wielkości oraz cech radiologicznych. Zmiana prawego nadnercza o wymiarze 4,8 cm przekracza powszechnie przyjmowany próg 3,5-4 cm (w części źródeł zakres waha się do nawet 4–6 cm) zwiększający ryzyko złośliwości, dlatego wskazana jest prawostronna adrenalektomia. Mniejszy guz lewego nadnercza (2,1 cm) może być monitorowany w badaniach obrazowych. Wskazaniem do dalszych badań diagnostycznych i zabiegu chirurgicznego są aktywność hormonalna, średnica przekraczająca 3,5 cm lub podejrzenie nowotworu złośliwego. To tą odpowiedź CEM uznało za prawidłową, więc należy kierować się niższą wartością progową, aby wybrać prawidłową odpowiedź.