Do oddziału chirurgicznego został przyjęty pacjent o masie ciała 100 kg z oparzeniami termicznymi III stopnia przedniej powierzchni klatki piersiowej, brzucha oraz krocza. Oblicz powierzchnię oparzeń zgodnie z regułą dziewiątek oraz objętość płynów konieczną do przetoczenia pacjentowi w ciągu 24 h zgodnie z regułą Parkland.

A

Poprawna odpowiedź: A. Zgodnie z regułą dziewiątek przednia część tułowia obejmuje 18% powierzchni ciała (9% klatka piersiowa + 9% brzuch), a krocze 1%, co daje łącznie 19% powierzchni oparzenia. Prostą, ale niezbyt dokładną metodą obliczania powierzchni oparzonej jest ,,reguła dziewiątek". U dorosłych przedstawia się ona następująco: - głowa- 9%, - każda z kończyn górnych - 9%, - każda z kończyn dolnych - 18%, - przód tułowia- 18%, - tył tułowia- 18%, - krocze - 1 %, - u dzieci: głowa - 18%, obie kończyny dolne -28%. Zgodnie z regułą Parklanda zapotrzebowanie na płyny wynosi 4 ml × masa ciała (kg) × % oparzonej powierzchni ciała, czyli 4 × 100 × 19 = 7600 ml w pierwszych 24 godzinach, z podaniem połowy tej objętości w ciągu pierwszych 8 godzin. Pierwsze 24 godzinyDorośliMleczanowy roztwór Ringera - 2-4 ml x kg masy ciała x % oparzonej powierzchni ciała. Następne 24 godziny5% roztwór glukozy w ilości wystarczającej do stałego utrzymania stężenia sodu + 150-500 ml osocza. Komentarze Remedium: - Hanna Cieluszek, 2025-02-10T23:46:48+01:00: Nowa funkcja ukrywania odpowiedzi bardzo ułatwia rozwiązywanie pytań, ale ikonka „oczka” często zasłania kluczową treść (przynajmniej jest tak w wersji mobilnej). Może da radę to naprawić? - Paweł Bajgrowicz, 2025-02-13T14:28:25+01:00: @Hanna C. Dzięki za zgłoszenie! Jutro zaktualizujemy moduł egzaminów i wtedy problem powinien być mniej odczuwalny.