Bazy / LEK Remedium
Pytanie #1140756
Pacjent z niewyrównaną cukrzycą i kwasicą ketonową znacznego stopnia skarży się na silny ból brzucha, nudności i wymioty. W badaniu fizykalnym nie stwierdza się jednak ewidentnych objawów zapalenia otrzewnej. W pierwszej kolejności u tego pacjenta powinno się:
- wykonać laparotomię.
- wykonać małoinwazyjną laparoskopię zwiadowczą.
- przeprowadzić szczegółową diagnostykę jamy brzusznej (TK, NMR).
- wykonać właściwie nawodnienie i wyrównać metabolicznie.
- żadne z powyższych.
Odpowiedź
D
Wyjaśnienie
Poprawna odpowiedź: D. U pacjenta z ciężką kwasicą ketonową priorytetem jest stabilizacja hemodynamiczna i wyrównanie zaburzeń metabolicznych (płynoterapia, insulinoterapia, ocena i korekta stężenia potasu przed rozpoczęciem insulinoterapii), ponieważ ból brzucha, nudności i wymioty często wynikają bezpośrednio z kwasicy oraz zaburzeń elektrolitowych. Dopiero po resuscytacji płynowej i częściowej korekcji zaburzeń metabolicznych należy ocenić, czy dolegliwości bólowe ustępują; w razie ich utrzymywania się wskazane jest celowane obrazowanie.
Na podstawie: Gajewski, P. (2025). Interna Szczeklika – mały podręcznik 2025/2026. Medycyna Praktyczna.
Tagi: Chirurgia ogólna, Pytanie z bazy LEK, Wiosna 2024, Jesień 2023, Wiosna 2025
Rozpocznij naukę
Zaloguj się, aby korzystać z własnej statystyki i komentować.
Komentarze do pytania
Ładowanie komentarzy...
Goście mogą czytać komentarze, ale nie mogą ich dodawać.