Wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest chorobą leczoną chirurgicznie. Złotym standardem w leczeniu planowym jest:

D

Poprawna odpowiedź: D. Proktokolektomia odtwórcza z tymczasową ileostomią pętlową jest standardowym zabiegiem planowym w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, ponieważ zapewnia leczenie radykalne oraz zmniejsza ryzyko rozwoju raka. Jednocześnie umożliwia odtworzenie ciągłości przewodu pokarmowego przy zachowaniu kontroli oddawania stolca. Tymczasowa ileostomia redukuje konsekwencje ewentualnego wycieku z zespolenia jelitowo-odbytniczego i obniża ryzyko ropni w miednicy, co ma szczególne znaczenie u pacjentów leczonych glikokortykosteroidami lub w stanie ogólnego osłabienia. Operacje planowe - u chorych w dobrym stanie ogólnym, u których nie stwierdza się zmian w błonie śluzowej odbytnicy, możliwe jest wykonanie proktokolektomii odtwórczej - wycięcie okrężnicy i odbytnicy i odtworzenie odbytnicy za pomocą zbiornika wykonanego z jelita cienkiego. Zbiornik zespala się z kanałem odbytu. Miejsca zespolenia (jelitowo-jelitowe i zbiornika z kanałem odbytu) można zabezpieczyć przetoką (stomia) wykonaną na jelicie cienkim (ryc. 46.5 b). Przetokę zamyka się po kilku tygodniach.