Bezwzględnym wskazaniem do leczenia operacyjnego ostrego zapalenia trzustki nie jest:

A

Poprawna odpowiedź: A. Brak poprawy po leczeniu zachowawczym nie stanowi bezwzględnego wskazania do operacji, ponieważ postępowanie w ostrym zapaleniu trzustki (OZT) opiera się na strategii „step-up”. Obejmuje ona leczenie zachowawcze — odpowiednią płynoterapię, wsparcie żywieniowe, antybiotykoterapię w uzasadnionych przypadkach — oraz, w razie potrzeby, minimalnie inwazyjne drenaże lub odroczone techniki endoskopowe bądź chirurgiczne (debridement). Decyzję o interwencji operacyjnej podejmuje się w zależności od rodzaju powikłania i stanu chorego. Zakażona martwica trzustki, krwawienie do jamy brzusznej, perforacja przewodu pokarmowego oraz zespół ciasnoty wewnątrzbrzusznej stanowią bezwzględne wskazania do pilnej interwencji, natomiast sam brak trwałej poprawy klinicznej – nie. Wskazania do operacji - Zakażenie martwicy miąższu trzustki, do którego najczęściej dochodzi w 3. tygodniu choroby. Potwierdzeniem zakażenia jest wynik posiewu uzyska-nego drogą biopsji aspiracyjnej wykonanej pod kontrolą USG. - Wskazujące na zakażenie objawy septyczne. - Ropień umiejscowiony w tkankach zaotrzewnowych lub wewnątrzotrzewnowych. - Powikłanie (krwotok do przewodu pokarmowego, przebicie jelita, niedrożność jelit). - Doraźna operacja wskazana jest tylko u chorych z rozlanym zapaleniemotrzewnej i w przypadku krwotoków. Komentarze Remedium: - Katarzyna Scharmach, 2025-12-17T15:37:35+01:00: Jakie leczenie stosuje się kiedy leczenie zachowawcze jest nieskuteczne? - Zuzanna Bekta, 2026-01-14T18:22:08+01:00: @Katarzyna S. zgodnie z treścią omówienia - w OZT brak poprawy po leczeniu zachowawczym nie oznacza automatycznie leczenia operacyjnego. Obowiązuje strategia step-up: najpierw intensywne leczenie zachowawcze (płyny, żywienie, antybiotyki w uzasadnionych przypadkach), następnie ewentualnie metody minimalnie inwazyjne (drenaże, techniki endoskopowe), a chirurgia jest zarezerwowana dla powikłań.