Pęknięcie tętnicy oponowej środkowej (a. meningea media) jest klasyczną przyczyną krwawienia wewnątrzczaszkowego. Jakiego typu krwiak wewnątrzczaszkowy rozwija się najczęściej w następstwie tego urazu?

B

Tętnica oponowa środkowa (gałąź a. maksymalna) przebiega w bruździe na wewnętrznej powierzchni kości skroniowej. Jej pęknięcie (najczęściej w urazie głowy z złamaniem kości skroniowej) powoduje krwiak nadtwardówkowy (epiduralny) – soczewkowaty krwiak między kością a oponą twardą. Klasyczny przebieg: okres przytomności (lucid interval) po urazie, potem szybkie pogorszenie (ucisk pnia mózgu). Коротке пояснення кожного варіанту: A) Krwiak podtwardówkowy – zwykle z pęknięcia żył mostkowych (venous); półksiężycowaty, częściej przewlekły u starszych/alkoholików. B) Krwiak nadtwardówkowy – prawidłowe; tętniczy (a. meningea media), soczewkowaty, szybki rozwój, klasyczny po urazie. C) Krwiak podpaździerniczkowy – tętniczy (np. tętniak), ale z pęknięcia naczyń podstawy mózgu; „grom z jasnego nieba”. D) Krwiak śródmózgowy – zwykle nadciśnieniowy (np. jądra podkorowe); nie z urazu oponowej środkowej. E) Krwiak komorowy – powikłanie innych krwiaków lub urazu bezpośredniego; nie pierwotny.