Przepuklina wślizgowa przełyku, jaka operacja

C

W przepuklinie wślizgowej przełyku (najczęstszy typ) z GERD leczeniem z wyboru jest laparoskopowa fundoplikacja sposobem Nissena – pełne owinięcie dna żołądka wokół dolnego zwieracza przełyku (360°). Procedura obejmuje redukcję przepukliny, zamknięcie rozwór przełykowy i fundoplikację – skuteczność >90% w kontroli refluksu (wytyczne SAGES, ESGE, PTCh). Коротке пояснення кожного варіанту: A) Toupet (270°) – częściowa tylna fundoplikacja; stosowana przy zaburzeniach motoryki przełyku (słaba perystaltyka), nie jest standardem w typowej przepuklinie wślizgowej. B) Dor – częściowa przednia; najczęściej przy operacjach Heller (achalazja) lub jako alternatywa przy słabej perystaltyce. C) Nissen (360°) – prawidłowe; klasyczna, pełna fundoplikacja – złoty standard w GERD z przepukliną wślizgową bez zaburzeń motoryki. D) Gastropeksja – przestarzała; stosowana dawniej, bez antyrefluksowego efektu fundoplikacji. E) Resekcja z Roux-en-Y – przy otyłości olbrzymiej lub nieudanej fundoplikacji; nie jest leczeniem pierwszego rzutu.