Pytanie #76
Dziewczyna 14-letnia trafiła do szpitala z powodu zawrotów głowy, nudności i mroczków przed oczami. W domu jej tata ma takie objawy. Mama, która weszła do domu znalazła męża nieprzytomnego na podłodze. U dziewczynki methemoglobina 15%, saturacja 95%. Jakie zastosujesz leczenie u tej pacjentki?
- transfuzja wymienna krwi
- podanie 100% tlenu wysokoprzepływowego przez maskę z rezerwuarem
- natychmiastowa intubacja i wentylacja mechaniczna
- podanie wlewów z glukozy i insuliny
- podanie deferoksaminy
Odpowiedź
B
Wyjaśnienie
Najbardziej prawdopodobną przyczyną jest ostre zatrucie tlenkiem węgla (CO)
W zatruciu tlenkiem węgla podstawowym leczeniem jest 100% tlen wysokoprzepływowy (15–20 l/min przez maskę z rezerwuarem lub maskę nie-rebreathing). Przyspiesza eliminację CO z hemoglobiny (skraca T₁/₂ z ok. 4–6 h na powietrzu do ok. 60–90 min). Przy metHb >10–20% z objawami – wskazane. Tlen hiperbaryczny (HBOT) rozważyć przy cięższych objawach (utrata przytomności, metHb >25–30%, zaburzenia neurologiczne).
Deferoksamina – antidotum na zatrucie żelazem; bez wskazań w CO.
Tagi: medycyna ratunkowa
Komentarze do pytania
Ładowanie komentarzy...
Goście mogą czytać komentarze, ale nie mogą ich dodawać.