Pacjent zgłasza się z owrzodzeniami błony śluzowej nosa, wykrztuszaniem krwistej plwociny ze śluzem, dusznością oraz płynem w jamach opłucnowych w RTG klatki piersiowej. W badaniu moczu stwierdza się krwinkomocz i białkomocz. Jakie badanie należy zrobić by potwierdzić/iść w kierunku rozpoznania?

B

Pacjent z opisem ziarniaka Wegenera - owrzodzenia na nosie, cechy zajęcia nerek oraz płyn w płucach Ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń (GPA) charakteryzuje się triadą: zajęcie górnych dróg oddechowych (owrzodzenia nosa), płuc (krwioplucie, nacieki/płyn) i nerek (szybko postępujące kłębuszkowe zapalenie nerek z krwinkomoczem). Коротке пояснення кожного варіанту: A) ANA – marker chorób tkanki łącznej (SLE, toczeń); w GPA zwykle ujemne lub słabo dodatnie, niespecyficzne. B) ANCA (c-ANCA/PR3) – prawidłowe; kluczowe badanie diagnostyczne w GPA (wysoka specyficzność i wrażliwość w aktywnej chorobie). C) Eozynofilia – charakterystyczna dla eozynofilowej ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (EGPA, Churg-Strauss), nie dla GPA. D) Przeciwciała przeciw GBM – specyficzne dla zespołu Goodpasture’a (krwioplucie + GN), ale bez zajęcia górnych dróg oddechowych. E) Krioglobuliny – związane z krioglobulinemicznym zapaleniem naczyń (np. HCV), nie z GPA.