opis dziecka z objawami zespołu nerczycowego co zrobisz

A

Zespół nerczycowy (typowy dla minimal change disease, FSGS, membranous nephropathy u dorosłych) Obrzęki – najczęściej pierwsze zauważalne przez pacjenta: obrzęki wokół oczu (okolica okołooczodołowa) – najbardziej widoczne rano po przebudzeniu, obrzęki kostek i podudzi (wieczorem), później uogólnione obrzęki podskórne, wodobrzusze, obrzęk płuc (przy ciężkiej hipoalbuminemii). Szybkie przybieranie na wadze – wynik retencji płynów (kilka kg w ciągu dni/tygodni). Pienisty mocz – pacjent lub rodzice zauważają „pianę” na powierzchni moczu (dużo białka). Mocz o małej objętości (oliguria) – w ciężkich przypadkach. Objawy laboratoryjne (nie widać gołym okiem, ale kluczowe): masywny białkomocz (>3,5 g/dobę), hipoalbuminemia (<30 g/l), hiperlipidemia, brak lub minimalny krwinkomocz. Zespół nefrytyczny (typowy dla ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek poinfekcyjnego, IgA nephropathy, lupus nephritis proliferacyjnej) Krwinkomocz – najczęściej pierwszy objaw: mocz koloru „Coca-Coli”, brązowy, „wodnisty po mięsie” (makrokrwinkomocz), lub tylko mikrokrwinkomocz wykryty w badaniu ogólnym moczu. Oliguria – zmniejszona objętość moczu (często <400–500 ml/dobę u dorosłych). Nadciśnienie tętnicze – często znaczne, może prowadzić do bólów głowy, zaburzeń widzenia, encefalopatii nadciśnieniowej. Obrzęki – zwykle łagodniejsze niż w nerczycowym: twarz (okolica okołooczodołowa), kostki, rzadko uogólnione. Objawy ogólne – osłabienie, zmęczenie, czasem gorączka (zwłaszcza w postaci poinfekcyjnej). Objawy laboratoryjne: białkomocz (zwykle <3,5 g/dobę), wałeczki erytrocytarne w osadzie moczu, często wzrost kreatyniny (ostra niewydolność nerek).