Pacjent zgłasza się z bólem w okolicy lędźwiowej, podwyższonym ciśnieniem tętniczym oraz obrzękami obwodowymi. W badaniu ogólnym moczu stwierdza się krwinkomocz, białkomocz oraz leukocyturię z obecnością eozynofilów w osadzie. Który z przyjmowanych leków najczęściej powoduje taki obraz:

C

Najbardziej prawdopodobną przyczyną tych objawów jest polekowe śródmiąższowe zapalenie nerek Ibuprofen (NLPZ) jest jedną z najczęstszych przyczyn ostrego śródmiąższowego zapalenia nerek (AIN) – typowo z eozynofilurią, białkomoczem, krwinkomoczem oraz objawami niewydolności nerek (obrzęki, nadciśnienie). Eozynofile w moczu są klasycznym markerem polekowego AIN. Коротке пояснення кожного варіанту: A) Ramipril – inhibitor ACE; może powodować pogorszenie czynności nerek (zwłaszcza przy zwężeniu tętnicy nerkowej) i hiperkaliemię, ale nie typowe AIN z eozynofilurią. B) Atorwastatyna – statyna; rzadko powoduje rabdomiolizę lub minimalne białkomocz, ale nie AIN z eozynofilami i krwinkomoczem. C) Ibuprofen – NLPZ; częsta przyczyna polekowego AIN (ok. 70–80% przypadków AIN polekowego); klasycznie z eozynofilurią i objawami nadciśnienia/obrzęków. D) Prednizon – glikokortykosteroid; raczej leczniczy w AIN (nie powoduje go); może powodować obrzęki i nadciśnienie, ale nie zmiany w moczu z eozynofilami. E) Metformina – ryzyko kwasicy mleczanowej przy niewydolności nerek; nie powoduje AIN ani eozynofilurii.