Pacjent z ciężką hiperkaliemią (K+ >6,5 mmol/l) i zmianami w EKG (poszerzenie QRS, wysoki T). W celu kardioprotekcji (stabilizacji błony komórkowej kardiomiocytów) jaki lek podasz?

A

W ciężkiej hiperkaliemii z zmianami w EKG lek z wyboru do kardioprotekcji to 10 ml 10% chlorku wapnia podane dożylnie powoli (w ciągu 5–10 min). Działanie występuje w ciągu minut i trwa 30–60 min. 10% chlorek wapnia zawiera ok. 27,2 mg/ml wapnia elementarnego (w sumie ok. 272 mg Ca²⁺ w 10 ml) – preferowany w ciężkiej hiperkaliemii wymagającej szybkiej kardioprotekcji (wytyczne ERC, AHA, polskie). 10% glukonian wapnia zawiera tylko ok. 9,3 mg/ml wapnia elementarnego (ok. 93 mg Ca²⁺ w 10 ml) – bezpieczniejszy w żyły obwodowe (mniej drażniący), ale słabszy i wolniejszy efekt. Ekwiwalentna dawka glukonianu to ok. 30 ml, aby dostarczyć podobną ilość wapnia jak 10 ml chlorku – dlatego 30 ml glukonianu jest czasem podawane w praktyce, ale chlorek 10 ml pozostaje złotym standardem w stanach ostrych.