Jaki lek na nadciśnienie można zostawić jeśli kobieta zajdzie w ciążę?

A

Werapamil (nie-dihydropirydynowy bloker kanału wapniowego) jest lekiem kategorii C według FDA, ale w praktyce klinicznej uważany za najbezpieczniejszy spośród podanych opcji w ciąży – może być kontynuowany, jeśli korzyść przewyższa ryzyko (brak działania teratogennego). Wszystkie pozostałe leki są bezwzględnie przeciwwskazane (kategoria D/X). A) Werapamil – najbezpieczniejszy z podanych; może być stosowany w ciąży (zwłaszcza w II/III trymestrze) przy ścisłym monitorowaniu; brak wyraźnego działania teratogennego. B) Inhibitor konwertazy angiotensyny (IKA) – bezwzględnie przeciwwskazany (kategoria D); powoduje oligohydramnion, niewydolność nerek płodu, zaburzenia rozwoju czaszki. C) Bezpośredni inhibitor reniny (aliskiren) – przeciwwskazany (podobny mechanizm jak IKA/sartany); ryzyko fetotoksyczności jak w układzie RAAS. D) Antagonista receptora angiotensynowego (sartan) – bezwzględnie przeciwwskazany (kategoria D); identyczne działania niepożądane jak IKA – fetopatia. E) Antagonista aldosteronu (spironolaktona) – przeciwwskazany (kategoria C/D); ryzyko feminizacji płodów męskich (działanie antyandrogenne), hiperkaliemia.