Dziecko z popękanymi ustami, wysypką, gorączką, obrzękiem kończyn itd.

A

Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie Kawasaki Disease Dlaczego? Typowe objawy z pytania: gorączka popękane / czerwone usta wysypka obrzęk kończyn To klasyczne elementy obrazu choroby. Kryteria kliniczne (LEK) Gorączka ≥5 dni + ≥4 z poniższych: zmiany w jamie ustnej czerwone, popękane wargi „truskawkowy język” zapalenie spojówek (bez ropy) wysypka skórna zmiany na kończynach obrzęk dłoni i stóp później złuszczanie skóry powiększenie węzłów chłonnych szyi Najważniejsze powikłanie tętniaki tętnic wieńcowych Leczenie IVIG (immunoglobuliny IV) kwas acetylosalicylowy Przy obrazie dziecka z gorączką, popękanymi ustami, wysypką i obrzękiem kończyn (podejrzenie Kawasaki Disease) na egzaminach często pytają o różnicowanie. Najważniejsze choroby do różnicowania 1. Scarlet Fever (płonica) Podobieństwa: gorączka wysypka „truskawkowy język” Różnice: angina paciorkowcowa linie Pastii brak zmian w dłoniach/stóp i brak tętniaków wieńcowych. 2. Toxic Shock Syndrome Podobieństwa: gorączka wysypka zaczerwienienie śluzówek Różnice: ciężki stan ogólny hipotensja niewydolność wielonarządowa. 3. Measles (odra) Podobieństwa: wysypka gorączka Różnice: plamki Koplika kaszel, katar, zapalenie spojówek. 4. Stevens-Johnson Syndrome Podobieństwa: zmiany śluzówkowe wysypka Różnice: pęcherze i martwica naskórka zwykle po lekach. 5. Multisystem Inflammatory Syndrome in Children (MIS-C) Podobieństwa: bardzo podobny obraz do Kawasaki gorączka, wysypka, zapalenie spojówek Różnice: związek z COVID-19 częściej cięższy przebieg i zajęcie serca. Bardzo typowa pułapka na egzaminie Najczęściej mylą z: płonicą TSS bo też mają wysypkę + zmiany w jamie ustnej.