Pacjent z obrzękami, trzeszczeniami. 3 tygodnie temu epizod silnego bólu w klatce piersiowej, co mu jest?

A

Opis: obrzęki obwodowe i trzeszczenia nad płucami wskazują na zastój w krążeniu płucnym i obwodowym, czyli objawy niewydolności serca. Kluczowa jest informacja o silnym bólu w klatce piersiowej 3 tygodnie wcześniej – typowy czas, po którym może rozwinąć się niewydolność serca jako powikłanie przebytego zawału (uszkodzenie mięśnia sercowego → spadek frakcji wyrzutowej). Dlatego prawidłowa odpowiedź to: niewydolność serca po epizodzie zawału. Ostry zawał serca (B) dawałby ból w klatce piersiowej „tu i teraz”, a nie 3 tygodnie wcześniej. Zatorowość płucna (C) to nagła duszność, ból opłucnowy, często bez obrzęków obwodowych. Zapalenie osierdzia (D) – ból zależny od pozycji ciała, tarcie osierdziowe, a nie typowy obraz przewlekającej się niewydolności. Zapalenie płuc (E) – gorączka, kaszel, objawy infekcji, a nie obrzęki kończyn jako dominujący problem.