pacjent po resekcji żołądka parę lat temu, teraz niedokrwistość, mcv 80, płytki 140, leukocyty 3,5 chyba, bez innych chorób, nie krwawił - co to

C

Najbardziej prawdopodobna odpowiedź: C. Niedobór żelaza i witaminy B12 Dlaczego? Pacjent: po resekcji żołądka kilka lat po operacji niedokrwistość MCV ≈ 80 (normocytarna / granica mikrocytarnej) płytki 140 tys. leukocyty 3,5 tys. 1. Po resekcji żołądka typowe są dwa niedobory: 1️⃣ Żelazo upośledzone wchłanianie (mniej kwasu solnego) częsta przyczyna niedokrwistości po gastrektomii 2️⃣ Witamina B12 brak czynnika wewnętrznego (IF) produkowanego przez komórki okładzinowe pojawia się kilka lat po operacji 2. Dlaczego MCV nie jest wysokie? Bo: niedobór żelaza → mikrocytoza niedobór B12 → makrocytoza Jeśli występują oba niedobory jednocześnie, MCV może wyjść około normy (~80–90). 3. Dlaczego leukopenia i trombocytopenia? Niedobór B12 może powodować: leukopenię trombocytopenię pancytopenię To bardzo typowe. Dlaczego inne odpowiedzi są gorsze? A. Niedokrwistość aplastyczna → byłaby ciężka pancytopenia, brak związku z gastrektomią. B. Żelazo + kwas foliowy → po gastrektomii B12 jest dużo częstsze niż foliany. D. Wrodzona mikrocytoza (np. talasemia) → nie tłumaczy leukopenii. E. Niedokrwistość chorób przewlekłych → brak choroby przewlekłej.