Pacjent zgłasza urojenia oddziaływania utrzymujące się od około 3 miesięcy. Wykluczono przyczyny organiczne oraz działanie substancji psychoaktywnych. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?

C

Kluczowe są: czas trwania objawów (3 miesiące), charakter urojeń (urojenia oddziaływania – typowe dla schizofrenii) oraz wykluczenie przyczyn organicznych i substancji. Kryteria schizofrenii (ICD-10/ICD-11) obejmują m.in. objawy tzw. pierwszorzędowe Schneidera (np. urojenia oddziaływania, oddziaływania z zewnątrz na myśli, uczucia, działania) utrzymujące się ≥1 miesiąc. Dlatego najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to schizofrenia. Zaburzenia urojeniowe – dominują usystematyzowane urojenia, ale bez typowych objawów schizofrenii (jak urojenia oddziaływania, nasyłania, odsłonięcia myśli). Ostra psychoza reaktywna – trwa krócej (dni–tygodnie), zwykle <1 miesiąca i ma związek z ostrym stresem. Epizod depresyjny z objawami psychotycznymi wymagałby obrazu depresji jako osiowego zaburzenia nastroju. Zaburzenia psychotyczne spowodowane chorobą somatyczną wykluczono w treści pytania.