starszy pacjent, ostatnio bardziej impulsywny, drażliwy, ostatnio się przewracał, mówi że odwiedzają go jakieś dzieci (syn zaprzecza) i co zrobić żeby potwierdzić diagnozę

C

Opis: starszy pacjent, zmiana zachowania (impulsywność, drażliwość), zaburzenia chodu (przewracanie się) oraz objawy psychotyczne (omamy wzrokowe – „odwiedzają go dzieci”). Taki obraz jest typowy dla otępienia z ciałami Lewy’ego lub otępienia naczyniowego / czołowo‑skroniowego, a nie klasycznej choroby Alzheimera. SPECT mózgu (odpowiedź C) pozwala ocenić perfuzję i metabolizm w różnych obszarach mózgu, co pomaga różnicować typy otępienia (np. charakterystyczne wzorce w otępieniu z ciałami Lewy’ego vs Alzheimer). Dlatego jest właściwym badaniem potwierdzającym rozpoznanie w tym kontekście. Badanie białka „pod Alzheimera” (A) dotyczy raczej biomarkerów choroby Alzheimera (np. w płynie mózgowo‑rdzeniowym) i nie jest pierwszym wyborem przy obrazie sugerującym inny typ otępienia. Badanie neuropsychiatryczne (B) jest ważne w ocenie funkcji poznawczych, ale pytanie pyta o badanie potwierdzające konkretną diagnozę – tu wskazano SPECT jako badanie obrazowe różnicujące typ otępienia.