letni glazurnik leczył się na rwę (NLPZ i było zaznaczone, że z dobrym efektem), a teraz objawy nawróciły, sztywność w kręgosłupie i ból po nocy, który przechodzi po rozruszaniu się, jakie badania dodatkowe

A

Opis: młody mężczyzna (glazurnik), dotychczas leczony z powodu „rwy” z dobrą odpowiedzią na NLPZ, obecnie ból i sztywność kręgosłupa nad ranem, ustępujące po rozruszaniu – to typowy obraz bólu zapalnego kręgosłupa, sugerujący zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (ZZSK, spondyloartropatia seronegatywna). W diagnostyce wstępnej ZZSK kluczowe są: - RTG stawów krzyżowo‑biodrowych – ocena sacroiliitis (zmiany zapalne, nadżerki, sklerotyzacja, z czasem zrosty), - HLA‑B27 – częsty marker genetyczny w spondyloartropatiach (nie jest rozstrzygający samodzielnie, ale wspiera rozpoznanie). Dlatego prawidłowa odpowiedź to: RTG stawów krzyżowo‑biodrowych i HLA‑B27. Sama ocena HLA‑B27 bez obrazowania (inne odpowiedzi) nie wystarcza do rozpoznania i różnicowania bólu kręgosłupa o charakterze zapalnym.