Opis pacjenta z dobrze kontrolowaną cukrzycą typu 1, bez cech mikroangiopatii, z prawidłowymi wartościami ciśnień, podane stężenie kreatynina/albumina jedno około 200, drugie jeszcze większe, jaki lek dołączyć -

B

Pacjent z cukrzycą typu 1, bez nadciśnienia i bez jawnej mikroangiopatii, ma już podwyższony wskaźnik albumina/kreatynina w moczu (wartości ok. 200 mg/g i wyższe), co odpowiada albuminurii (mikro- lub makroalbuminurii). W takiej sytuacji, niezależnie od wartości ciśnienia tętniczego, zaleca się włączenie inhibitora konwertazy angiotensyny (ACEI) w celu nefroprotekcji i zmniejszenia albuminurii. Ramipryl (odp. B) jest inhibitorem ACE i jest lekiem pierwszego wyboru w tej sytuacji. GKS nie mają tu zastosowania, a flozyny (SGLT2) są standardowo stosowane w cukrzycy typu 2 i przewlekłej chorobie nerek, ale w cukrzycy typu 1 ich rola jest ograniczona (ryzyko kwasicy ketonowej) i nie są klasycznym wyborem nefroprotekcyjnym w tym scenariuszu egzaminacyjnym.