Pacjent z astmą ma objawy: uwięźnięcia kęsa jedzenia, zgaga, ból po jedzeniu, niezwiązany z wysiłkiem. Jakie postępowanie

A

Opis: uwięźnięcie kęsa jedzenia (dysfagia), ból po jedzeniu, zgaga – objawy alarmowe z górnego odcinka przewodu pokarmowego, wymagające diagnostyki endoskopowej, a nie tylko leczenia objawowego. U pacjenta z astmą dodatkowo trzeba różnicować refluks, chorobę wrzodową, eozynofilowe zapalenie przełyku, nowotwór. Dlatego prawidłowe jest: **endoskopia z biopsją i testem ureazowym** – pozwala ocenić błonę śluzową, pobrać wycinki (np. w kierunku eozynofilowego zapalenia przełyku, zmian przednowotworowych/nowotworowych) oraz wykryć zakażenie H. pylori. Samo leczenie IPP (B) lub lekami prokinetycznymi (E) pomija objawy alarmowe (dysfagia) i opóźnia rozpoznanie. Endoskopia bez biopsji (C) jest niewystarczająca przy dysfagii – konieczne są wycinki. RTG z kontrastem (D) może być badaniem uzupełniającym, ale nie zastępuje endoskopii z możliwością biopsji.